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| ■入会申込書 エンドウズジム御中 |
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平成 年 月 日
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□入会を申し込みます。 |
| (ふりがな) |
| ■ 氏 名 |
| ■ 生年月日 M T S 年 月 日生 ( 才) |
| ■ 住 所 |
| ■ 勤務先名 勤務先住所 TEL |
| ■これまでのスポーツ経験(また、現在スポーツを行っていますか) |
| ■病歴・その他特筆事項 |
| 受付年月日(記入しないで下さい) 年 月 日 会員No 扱者 |
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